浙江大学2008在职研修班6班的同学请点此进 必读！！
作者:luna_zjb 日期:2009-03-21
2008研究生6班 相关文件下载
作者:luna_zjb 日期:2009-03-23
相关文件我已经上传到网上供大家下载。
点击相关链接后，请找到"click here to download ********" 即可下载文件。
点此下载 2008研究生6班通讯录
点此下载 2008研究生6班2009年3月4月课程表
点此下载 在职研究生相关文件
点此下载 “科学社会主义”课件 PDF格式
点击相关链接后，请找到"click here to download ********" 即可下载文件。
点此下载 2008研究生6班通讯录
点此下载 2008研究生6班2009年3月4月课程表
点此下载 在职研究生相关文件
点此下载 “科学社会主义”课件 PDF格式
2009第一期Aesthetic Plastic Surgery全本下载
作者:luna_zjb 日期:2009-03-19
Macbook Pro 换硬盘记
作者:luna_zjb 日期:2009-03-08
静脉曲张的微创治疗
作者:luna_zjb 日期:2009-03-03
译者：Dr.Luna 版权所有，请勿转载。
更多详情欢迎访问 http://www.aesthetictimes.com 医学美容时讯
Minimally invasive techniques in the treatment of saphenous varicose veins
Tamar Nijsten, MD, PhD, Renate R. van den Bos, Mitchel P. Goldman, MD, Michael A. Kockaert, MD,Thomas M. Proebstle, MD, PhD, Eberhard Rabe, MD, PhD, Neil S. Sadick, MD, Robert A. Weiss, MD,and Martino H. A. Neumann, MD, PhD
Rotterdam, The Netherlands; Mainz and Bonn, Germany; Baltimore, Maryland; San Diego, California; and New York, New York
隐静脉曲张的微创治疗
下肢静脉功能不全在临床上很常见。半数成人都有轻微的静脉曲张，而其中25%的病人都有腿部干静脉的功能不全。因为静脉曲张随着年龄的增长而加重，所以静脉功能不全的发病率随年龄上升而增高。静脉功能不全的主要症状包括：疼痛，不适，浮肿和肌肉绞痛。并发症包括湿疹、脂性硬皮病，白色萎缩，浅表血栓性静脉炎和静脉性溃疡。在65岁以上人群，静脉性溃疡的发病率在1%-2%。慢性静脉功能不良对患者的健康相关生活质量[health-related quality of life HRQOL]影响较大。
治疗的目的在于改善症状，防止并发症，并提高HRQOL。手术为治疗静脉曲张的标准方法。大隐静脉[GSV]的经典手术是自股-隐静脉交接点[SFJ]结扎，并下延至膝部行静脉剥离术。小隐静脉[SSV]在隐-腘静脉起点[SPJ]性行结扎即可。术后GSV和SSV的复发率为25%和50%。一个随访平均达34年的研究报告125个下肢在SFJ结扎和GSV剥离后的复发率为60%。手术失败可能与血管新生、双隐静脉、技术及策略失败[约占30%]和去除不彻底有关。传统手术的其他缺点包括：局部残留显著疤痕，术后愈合慢，股动静脉的受损，感染，神经损伤[少量剥离者为7%，剥离较多者为40%]和淋巴漏。因而，新的技术，如超声引导下泡沫硬化治疗[UGFS]，静脉内激光治疗[EVLT]和射频消融术[RFA]等微创方法应运而生。本文的目的在于介绍最新的治疗方法，并向读者介绍治疗的流程、疗效和安全性。
超声引导下泡沫硬化治疗 Ultrasound-guided Foam Sclerotherapy [UGFS]
在UGFS中，传统的硬化剂与空气混合以产生微小泡沫，并在超声引导下被注射入静脉。
在传统的硬化治疗，空气阻隔技术[air block technique 气泡在硬化剂之前被注入]可以增强硬化剂与静脉内壁的接触时间，并减少硬化剂的流失。在欧美，泡沫由1cc聚乙二醇单十二醚[aethoxysclerol/polidocanol]或者1%-3%十四烷基硫酸钠[sodium tetradecyl sulfate]和3-4cc空气分别经两个连接在三通上的注射器混合而成。
因为大部分泡沫都顺血流方向而行，所以一般选择平卧位隐静脉干的远心端注射。而Second European Consensus Meeting报道在SFJ 10 cm远心端处进行注射可以起到最好的效果。注射量受血管的长度和直径影响。虽然目前对注射量尚无明确的限制，但是应警惕空气栓塞的风险。根据Second European Consensus Meeting的报告，一个截段的静脉注射量不宜超过10mL。而3%的聚乙二醇单十二醚较1%的效果更好，但局部色素沉淀和静脉炎的副作用也可能越强。注射后，患者继续平躺或头低脚高位5分钟。最后局部加压包扎持续1-6周[图2]。
适应症：
对于原发的及手术后复发的GSV SSV曲张均有效。UGFS对于静脉曲张均有效，但是在直径大于等于10mm的隐静脉，可能需要多次治疗，或者一次需要更大的注射量[最高3个截段共计15cc硬化泡沫]。对于严重的慢性静脉功能不全[chronic venous insufficiency]者可以促进溃疡的愈合。同时对于静脉穿支[perforator]及生殖器静脉功能异常均有效。
效果：
更多详情欢迎访问 http://www.aesthetictimes.com 医学美容时讯
Minimally invasive techniques in the treatment of saphenous varicose veins
Tamar Nijsten, MD, PhD, Renate R. van den Bos, Mitchel P. Goldman, MD, Michael A. Kockaert, MD,Thomas M. Proebstle, MD, PhD, Eberhard Rabe, MD, PhD, Neil S. Sadick, MD, Robert A. Weiss, MD,and Martino H. A. Neumann, MD, PhD
Rotterdam, The Netherlands; Mainz and Bonn, Germany; Baltimore, Maryland; San Diego, California; and New York, New York
隐静脉曲张的微创治疗
下肢静脉功能不全在临床上很常见。半数成人都有轻微的静脉曲张，而其中25%的病人都有腿部干静脉的功能不全。因为静脉曲张随着年龄的增长而加重，所以静脉功能不全的发病率随年龄上升而增高。静脉功能不全的主要症状包括：疼痛，不适，浮肿和肌肉绞痛。并发症包括湿疹、脂性硬皮病，白色萎缩，浅表血栓性静脉炎和静脉性溃疡。在65岁以上人群，静脉性溃疡的发病率在1%-2%。慢性静脉功能不良对患者的健康相关生活质量[health-related quality of life HRQOL]影响较大。
治疗的目的在于改善症状，防止并发症，并提高HRQOL。手术为治疗静脉曲张的标准方法。大隐静脉[GSV]的经典手术是自股-隐静脉交接点[SFJ]结扎，并下延至膝部行静脉剥离术。小隐静脉[SSV]在隐-腘静脉起点[SPJ]性行结扎即可。术后GSV和SSV的复发率为25%和50%。一个随访平均达34年的研究报告125个下肢在SFJ结扎和GSV剥离后的复发率为60%。手术失败可能与血管新生、双隐静脉、技术及策略失败[约占30%]和去除不彻底有关。传统手术的其他缺点包括：局部残留显著疤痕，术后愈合慢，股动静脉的受损，感染，神经损伤[少量剥离者为7%，剥离较多者为40%]和淋巴漏。因而，新的技术，如超声引导下泡沫硬化治疗[UGFS]，静脉内激光治疗[EVLT]和射频消融术[RFA]等微创方法应运而生。本文的目的在于介绍最新的治疗方法，并向读者介绍治疗的流程、疗效和安全性。
超声引导下泡沫硬化治疗 Ultrasound-guided Foam Sclerotherapy [UGFS]
在UGFS中，传统的硬化剂与空气混合以产生微小泡沫，并在超声引导下被注射入静脉。
在传统的硬化治疗，空气阻隔技术[air block technique 气泡在硬化剂之前被注入]可以增强硬化剂与静脉内壁的接触时间，并减少硬化剂的流失。在欧美，泡沫由1cc聚乙二醇单十二醚[aethoxysclerol/polidocanol]或者1%-3%十四烷基硫酸钠[sodium tetradecyl sulfate]和3-4cc空气分别经两个连接在三通上的注射器混合而成。
因为大部分泡沫都顺血流方向而行，所以一般选择平卧位隐静脉干的远心端注射。而Second European Consensus Meeting报道在SFJ 10 cm远心端处进行注射可以起到最好的效果。注射量受血管的长度和直径影响。虽然目前对注射量尚无明确的限制，但是应警惕空气栓塞的风险。根据Second European Consensus Meeting的报告，一个截段的静脉注射量不宜超过10mL。而3%的聚乙二醇单十二醚较1%的效果更好，但局部色素沉淀和静脉炎的副作用也可能越强。注射后，患者继续平躺或头低脚高位5分钟。最后局部加压包扎持续1-6周[图2]。
适应症：
对于原发的及手术后复发的GSV SSV曲张均有效。UGFS对于静脉曲张均有效，但是在直径大于等于10mm的隐静脉，可能需要多次治疗，或者一次需要更大的注射量[最高3个截段共计15cc硬化泡沫]。对于严重的慢性静脉功能不全[chronic venous insufficiency]者可以促进溃疡的愈合。同时对于静脉穿支[perforator]及生殖器静脉功能异常均有效。
效果：
